女性の悩み

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「周産期医療ネットワークの整備」

妊娠、出産、子育ては人類が大昔から繰り返してきたごく自然な生命と生活の営みです。私たち自身も母親の胎内で命を授かって生まれ、また家族の優しい愛に 包まれながら育まれてきたわけです。しかしこの自然な営みも決して安易無事なものではなく、時に母親の体力の一部や命さえも犠牲にすることがあり、また、 生まれたこどももそのままでは生き得ない状態で生まれてくることがしばしばあります。わが国では戦後の様々な医療技術の導入や医療体制の整備により、母体 の死亡率や新生児の死亡率は極めて低率となりました。これはすべて周産期医療の進歩の結果と言っても過言ではないでしょう。

母体はもち ろん生まれる前の胎児、さらに生まれた後の赤ちゃん(新生児)の健康を願い、その病気に対処するのが周産期の医療です。現在、わが国では出産までは産科、 また産後の母体は産科で、新生児の方は小児科(新生児科)で管理をするのが一般です。しかし、周産期医療の一歩、先を行く米国では新生児科医の代わりに生 まれる前の胎児期からこどもの管理をする周産期科医がいる病院もあります。これは多くの場合、胎児手術などを前提としているのですが、出生前診断が可能と なった現代では周産期科医の出現はむしろ当然のことと言えるでしょう。

現在、埼玉県には母体と胎児の集中治療室(MFICU)と新生児 の集中治療室(NICU)を備え、高度な専門的医療が実施できる総合周産期母子医療センターは1カ所しかありません。年間約7万人の赤ちゃんが生まれる埼 玉県では2ないし3カ所の同様な施設が必要で、特に埼玉県東部にはそのようなセンターの早期配置とこれを中心とする周産期医療ネットワークの整備が望まれ ます。

時々、助産婦(師)をしていた祖母のことを思い出すことがあります。多いときには一月に50人もの赤ちゃんを取り上げていたとの ことですが、昭和30年前後の話ですから陣痛が始まったと電話がかかってくれば慌てて自転車で出かけていきました。帰ってきたと思ったらお茶を一杯飲ん で、また直ぐに出かけて行ったこともあります。肥えて大きな体を乗せた自転車の後姿が今でも記憶に鮮やかです。

妊娠したと判った日から夢一杯の日々が始まります。「母子ともに健康」と願うのはご家族のみならず、私たち医療者も同じ思いなのです。

【池田教授のいる獨協医科大学小児外科のページ】

http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/ped_surg/index.html

コラムの無断使用を厳禁とします。
転載を希望する場合には必ず御連絡下さい。

「小児外科って知ってますか(その2):出生前診断」

前回、小児外科についてご紹介いたしました。欧米や日本の一部の施設では「胎児手術」が行われていることもお話しました。しかし胎児手術は日本ではまだ一 般的な治療行為ではありません。一方、病気の診断についてはお母さんのおなかの中にいる胎児についてもかなり正確な診断ができるようになりました。超音波 検査もその一つで、生まれてすぐに治療が必要な小児外科の病気の3分の1は超音波検査で見つかっています。これを胎児超音波検査による「出生前診断」と言 います。
もちろん、赤ちゃんがごく普通に健康で生まれてくることを願っているご両親には生まれる前から病気の診断をされることはショックなこと に違いありません。けれども多くの場合、きちんと治療を行えばその後の成長や発育に障害を残さずに治る病気が大半なのです。ですから生まれてから慌てるこ とのないよう、きちんと診断をして、しっかりと対処することが重要なわけです。
出生前診断により胎児の異常が見つかった場合、これに対処する医 療者側の準備も重要です。生まれてから直ぐに対処できるよう、お母さんには対応可能な病院で出産の準備を進めてもらいます。同時に産科医、小児科医、小児 外科医、麻酔科医などが連絡を取り合いながら、分娩の方法や時期、生まれてからの赤ちゃんの治療、手術が必要な場合にはその方法などを話し合い、準備を進 めます。準備万端整えてから分娩や赤ちゃんの治療を行うわけですからその分、良い結果が期待できるわけです。出生前診断が重要なわけはここにあります。

文責 獨協医科大学越谷病院小児外科 池田 均 教授

【池田教授のいる獨協医科大学小児外科のページ】

http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/ped_surg/index.html

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小児外科って知ってますか

これから獨協医科大学越谷病院小児外科の 池田 均 教授 の御協力のもと、コラム を担当していただける事になりました。きっと、お子さんのいる方にはとても参考となるはずです。

是非、お子さんのいる方にこのページの事を教えてあげて下さいね。

小児外科ってご存知でしょうか。小児外科とは文字どおり小児を対象にした外科のことです。ですから生まれたばかりの赤ちゃんから15歳までの小児の手術を担当します。
でも、最近、小児外科の領域も少し広がってきました。一つは15歳をすぎても小児外科で手術をすることがあるからです。たとえば先天性の腸の病気(ヒル シュスプルング病といいます)や先天性の胆道の病気(先天性胆道拡張症といいます)などが15歳を過ぎてはじめて見つかることがあります。このような場 合、あまり慣れない医者が手術するよりも、病気を見慣れている小児外科医が手術することの方が良いこともあるのです。
もう一つは生まれる前の赤 ちゃんを対象にした治療です。これは胎児手術といいますが、多くは小児外科医が手術を行っています。もちろんこれには倫理的な問題や、どのような病気を治 療の対象とし、また治療の結果はどうかなど、様々な未解決の問題があります。ですから日本でも欧米でも胎児手術を行っているのはごく限られた一部の施設で す。しかし、胎児手術には難病で失われる尊い命を救うことができるのではと大きな期待がかけられています。
本日は小児外科の触りについてお話ししました。次回からは小児外科の内容をもう少し具体的にお話ししてみましょう。

【池田教授のいる獨協医科大学小児外科のページ】

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